Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Заболевания кишечника встречаются у детей и взрослых, они могут иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение. Для диагностики патологий используют различные методы исследования, в том числе инструментальные и лучевые процедуры. Рентген кишечника позволяет оценить состояние стенки органа и скорость продвижения пищевого комка через кишку. Подобная процедура необходима для диагностики кишечной непроходимости, при расстройствах перистальтики органа, симптомах недостаточности сфинктеров и пр. Следует отметить, что определять показания и противопоказания к проведению обследования должен лечащий врач.
Общая информация
Рентгеновское излучение широко используется в медицине для диагностики различных заболеваний. Метод позволяет получить изображения костных структур и внутренних органов в цифровом виде, а также в виде отдельных снимков. Для исследования состояния тонкого и толстого кишечника, используют следующие типы процедур:
Рентгенография, позволяющая получить один или серию снимков органа. Метод отличается низкой лучевой нагрузкой при хорошем качестве диагностических изображений.
При рентгеноскопии врач оценивает работу органа в реальном времени. Подобная процедура используется редко, так как во время нее пациент подвергается длительному и опасному облучению.
Компьютерная томография, основанная на получении послойных рентгенологических снимков и общего трехмерного изображения органа. Отличается высокой степенью детализации, однако, для исследования кишечника применяется редко.
Рентген тонкого кишечника чаще всего проводится с использованием контрастных веществ (сульфат бария и др.), так как стенка органа плохо контрастируется на рентгеновских снимках.
Безопасность метода и частота его проведения
Рентгеновские лучи поглощаются тканями и вызывают в них фотохимические реакции, что ведет к нарушению работы клеток. Поэтому имеются ограничения в частоте проведения обследования. Для разных областей тела лучевая нагрузка разная. Так, для рентгенографии поясничного отдела доза облучения составляет 0,7 мЗв при пленочной методике, и в 10 раз меньше при цифровой. Допустимой дозой считают 1 мЗв/год, а максимальной 5 мЗв.
После однократного обследования непосредственного вреда не будет, но при систематическом превышении допустимых норм возможны отдаленные эффекты: онкологические процессы, аномалии развития у потомства.
Таким образом, рентгенография позвоночника является очень ценным методом диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата. Квалифицированный специалист поможет правильно интерпретировать снимок. А со стороны пациента нужно только одно — качественная подготовка к рентгену позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, которая имеет большое значение для точной оценки результата исследования.
Показания и противопоказания
Делать рентгенологическое исследование тонкой и толстой кишки можно только по выявленным у пациента показаниям. К ним относят следующие состояния:
длительно существующие боли в животе, причина которых не может быть установлена другими диагностическими процедурами;
внутреннее кровотечение, источник которого находится в тонком кишечнике;
длительный запор, сопровождающийся метеоризмом, что может свидетельствовать о развитии у пациента кишечной непроходимости;
быстрое похудание больного при сохранении должного пищевого рациона и поступления нутриентов.
Важно отметить, что рентгенография кишечника имеет ряд противопоказаний, ограничивающих проведение обследования:
период беременности;
декомпенсированные заболевания внутренних органов и нервной системы;
массивные кровотечения;
недавнее проведение рентгеноскопии кишечника и других лучевых методов исследования;
микроинвазивные процедуры на кишечнике, например, биопсия, которые проводились менее 1 месяца назад;
острый период энтерита или колита;
выраженная боль в области живота, которая может быть связана с прободением стенки кишечника, в этом случае использование контрастных веществ запрещено.
Определять показания и противопоказания к исследованию должен врач. Если имеются состояния, при которых рентгенографию делать нельзя, то для обследования выбирают другие методы: ультразвуковое исследование, магнитно-резонансную томографию и пр. При несоблюдении противопоказаний процедура может привести к прогрессированию основного заболевания и развитию его осложнений.
Рентгеноскопия поясничного отдела
Фронтальный и боковой снимок поясничного отдела позвоночника
Из всех видов диагностического обследования рентгеноскопия является эффективным и одним из самых доступных методов исследования позвоночника. Она основана на способности организма человека пропускать рентгеновские лучи. Результат фиксируется на специальной пленке, которая располагается за телом пациента. Источник излучения – рентгеновская трубка, расположенная впереди. Костные ткани не обладают столь высокой пропускной способностью для лучей, по этой причине на снимках они имеют белый оттенок, тогда как остальные ткани выглядят более темными.
Рентген можно сделать в любом медучреждении. С его помощью врач определит патологические изменения в дисках, костной ткани, суставах. Также снимки позволяют выявить причину возникновения заболевания, степень и выраженность патологии, возрастные и врожденные изменения в тканях, выявить возможный очаг воспаления. Для повышения информативности рентген часто проводят в 2-х и более проекциях.
Показания и противопоказания
Специалисты назначают рентген в следующих случаях:
врожденные и приобретенные патологии позвоночника;
боли в поясничном отделе;
травмы;
подозрения на новообразования;
межпозвонковая грыжа;
онемение нижних конечностей;
подготовка к операции.
Противопоказаний не так много, но они есть: беременность, лактация, открытый пневмоторакс, внутренние кровотечения, детский возраст, тяжелое состояние пациента.
Техника проведения исследования
Техника проведения рентгеноскопии поясницы
Чтобы получить изображение задней прямой проекции, надо занять положение лежа на спине, ноги согнуть в коленях. Во время работы аппарата пациенту нельзя двигаться, поскольку малейшее движение повлияет на четкость снимка и врач не увидит точной информации. Для получения боковой проекции пациента укладывают на бок с согнутыми ногами. При необходимости для улучшения видимости можно повернуться на другой бок или встать. Иногда для более точной картины производят снимок в косой проекции, используя для правильного положения тела специальные валики.
В некоторых случаях производится рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами. Это снимок в боковой проекции, но выполняемый в максимальных точках наклона (сгибания и разгибания) позвоночника. Положение тела пациента при этом – сидя или стоя. Так снимок получается наиболее информативным.
После проведения рентгена врач приступает к расшифровке снимков. На руки пациенту выдают их вместе с заключением. Сохранить данные в электронном виде можно только при наличии современного диагностического аппарата.
Разновидности процедуры
Стенка кишечника в норме плохо визуализируется на рентгеновских снимках. Для ее контрастирования используют различные методы: нагнетают в кишечник воздух, вводят натрия амидотризоат или сульфат бария. Каждый вариант имеет свою область применения:
Введение воздуха в просвет кишечной трубки используется для двойного контрастирования с сульфатом бария. Это позволяет расширить просвет органа и повысить точность диагностики.
Натрия амидотризоат − водорастворимое контрастное вещество, которое показано к применению у ребенка или у взрослых, имеющих признаки перфорации стенки кишечника. При попадании в брюшную полость он не вызывает воспалительных реакций и редко приводит к побочным эффектам.
Сульфат бария для рентгена кишечника − наиболее распространенное контрастное вещество. Оно не всасывается из просвета кишки и полностью выводится из организма. Рентгеноконтрастный препарат с барием покрывает стенку кишечника и постепенно продвигается вдоль нее, что позволяет оценить орган на всем протяжении при проведении снимков через определенные промежутки времени.
Вне зависимости от того, какой метод контрастирования используется, при введении в организм сульфата бария или амидотризоата натрия врач должен исключить наличие аллергических реакций у пациента на данные вещества.
Подготовка пациента к контрастному рентгену с использованием бария
Проведение рентгена с использованием контраста позволяет более точно оценить размер, форму, функциональное состояние органов ЖКТ, а рентгеноскопия также позволяет проследить динамику движения веществ по пищеводу, переходам.
Раствор бариевой смеси представляет собой взвесь, которую пациент пьёт небольшими глотками по указаниям врача, проводящего процедуру.
Таблица 1. Пошаговая подготовка к контрастному рентгену с барием
Шаг
Описание
1
Врач готовит раствор сернокислого сульфата бария, который представляет собой вид взвеси, и несёт функцию контраста.
2
За 15 минут до начала процедуры, пациенту под язык дают 2-3 таблетки препарата «Аэрон», который способствует расслаблению желудка и кишечника.
3
Пациент делает первые пару глотков контрастного вещества и принимает положение «лёжа». На данном этапе врач способен оценить функцию глотания, скорость и особенности движения контраста по пищеводу, состояние внутренних переходов.
4
Взвесь бария равномерно распределяется, и доктор делает серию кадров, позволяющих впоследствии дать оценку рельефам исследуемого органа.
В общей сложности пациенту предстоит выпить до 150 мл жидкого контраста, что позволит врачу объективно оценить размеры, форму, контуры и тонус стенок желудка.
Результаты успешной рентгеноскопии с применением раствора сернокислого сульфата бария позволяют дать оценку перистальтике и общему состоянию кишечника, пилорического канала
Видео — Скопия желудка с барием
Правильная подготовка
Для получения достоверных результатов, больной проходит специальную подготовку перед рентгеном кишечника. За 2-3 дня до исследования из рациона исключают все продукты, способные привести к повышенному газообразованию: капусту, газированные напитки, бобовые, черный хлеб, свежее молоко и пр. Предпочтение стоит отдать нежирным кашам и супам, обеспечивающим улучшение моторной функции тонкой и толстой кишки. От приема алкоголя и табакокурения необходимо отказаться.
Накануне рентгенологического исследования пациент последний раз ужинает легкой пищей. В течение 12 часов до процедуры трапезы запрещены.
В этот период можно пить обычную воду. С целью очищения просвета толстой кишки больному ставят клизмы или используют слабительные препараты (Бисакодил, Фортранс и др.). Медикаменты назначают по схемам, описанным в инструкциях по применению.
Перед самой процедурой пациент должен снять любые металлические украшения и изделия с тела, так как они могут приводить к появлению артефактов на снимках. При исследовании с сульфатом бария, которое может продолжаться до суток, больному рекомендуется все время находиться в больнице.
Самыми распространёнными видами диагностики являются рентгенологические исследования. К этой группе относится флюорография (ФЛГ). Преимущества заключаются в относительно низкой стоимости процедуры, высокой скорости проведения (занимает 3-5 минут), безболезненности, информативности.
Единственный недостаток — это вред, который может нанести организму излучение. Однако выполнение исследования 1-2 раза в год безопасно для здоровья. Скрининговый (т. е. массовый) метод выявляет на ранних стадиях новообразования, туберкулёз и другую патологию органов дыхательной системы.
Алгоритм обследования
Правильно назначить рентген внутренних органов может только специалист, в связи с этим, при наличии симптомов поражения кишечника, человеку следует обратиться в лечебное учреждение. Врач проведет первичный осмотр больного, определит у него показания и противопоказания к диагностическим процедурам. Если применение рентгенологического обследования позволит выставить точный диагноз, то пациент проходит необходимую подготовку, после чего отправляется на саму процедуру.
Многие больные задают врачам вопросы про рентген кишечника: как делают процедуру и какие этапы обследования им предстоят? Метод проводится по алгоритму, позволяющему минимизировать риск развития негативных последствий и улучшить качество диагностики:
Всем больным проводится обзорная рентгенография органов брюшной полости до использования контрастных веществ.
После этого, человек может пить сульфат бария. Лучше всего это делать натощак. При неправильной подготовке и наличии пищи в кишечнике результаты недостоверны.
Помимо того, что больной может принимать взвесь сульфата бария внутрь, контрастное вещество может вводиться с помощью зонда непосредственно в просвет тонкого кишечника. Подобный способ используют в тех случаях, когда необходимо быстро оценить состояние кишки.
После того как человек выпивает рентгеноконтрастное вещество делается первый снимок. Он позволяет оценить состояние пищевода, выявить наличие в нем сужений или дивертикулов.
Непосредственно в просвет кишечника сульфат бария начинает поступать через 50-60 минут. Рекомендуется принимать контраст частями, что позволяет получить более детализированное изображение органов.
Повторные снимки проводят каждые 20 минут. В среднем, сульфат бария доходит до толстого кишечника за 3-4 часа, в зависимости от активности перистальтики тонкой кишки.
Энтерография отличается от стандартного исследования с приемом сульфата бария тем, что контрастный препарат вводится в кишечник с помощью небольшого зонда. Уже через 5 минут после его введения проводятся первые снимки. В этом случае, процедура для исследования тонкого кишечника длится до 2-2,5 часов.
По толстому кишечнику рентгеноконтрастное вещество продвигается долго. Как правило, снимки делают каждые 2 часа. Последний снимок делают ровно через сутки после начала процедуры.
Пероральное введение препарата позволяет оценить не только рельеф слизистой оболочки органов ЖКТ, но также скорость продвижения сульфата бария по кишечнику, что имеет большое значение при диагностике заболеваний, связанных с нарушениями перистальтики.
При проведении ирригографии и пневмоколонографии контрастное вещество вводят с помощью зонда через прямую кишку. В этом случае, рентген показывает состояние стенок толстого кишечника. Дополнительное контрастирование воздухом позволяет улучшить качество получаемых снимков.
Подготовиться к проведению рентгена можно и в домашних условиях. Для этого следует проконсультироваться с врачом и получить рекомендации по правильной подготовке к исследованию.
Как правильно использовать Фортранс?
Стоит сказать, что более эффективно на процесс удаления лишнего из кишечника влияет очищающий препарат под названием Фортранс, именно это средство обладает более выраженным эффектом, поэтому стоит рассмотреть более детально прием данного средства для полного очищения кишечника.
Если необходимо узнать, как принимать данный препарат, стоит учитывать время проведения обследования, если рентген будет проводиться в утренние часы, то запускать чистку придется вечером прямо накануне процедуры. Лучше всего начинать пить Фортранс около девяти часов вечера, это оптимальное время, так как за несколько часов прямая кишка успеет достаточно очиститься до отхода ко сну, но может случиться и так, что процессы очищения возникнут только в утреннее время, поэтому если процедура будет проходить в первой половине дня, лучше всё же подготовить кишечник заранее.
Также придется очень осторожно использовать препарат, так как после его применения очистительные процессы могут длиться довольно длительный период, поэтому не рекомендуется использовать средство после шести вечера, так как действие может начаться уже ночью.
Именно из-за неправильного приема у пациентов не редко начинают проявляться симптомы передозировки, они выражаются в тошноте и рвоте. На вкус Фортранс не слишком то приятный, но если пить его большими глотками, это может привести только к ухудшению процесса очищения, многим тяжело перенести тошноту и рвоту, которая дополняется еще и позывами к дефекации.
Чтобы избежать любых неприятностей со здоровьем, стоит использовать инструкцию и четко следовать рекомендациям, которые были в ней даны, особенно важно учитывать процесс приготовления раствора и его количество для принятия за один раз. Как указывают врачи, необходимо взять всего один пакетик слабительного средства и залить целым литром теплой очищенной воды (лучше всего кипяченой).
Рассчитывают продукт по определенной схеме, так как литр готового раствора должен использоваться ровно на двадцать килограммов веса пациента. Обычно врачи говорят о том, что для процесса очищения может понадобится около четырех пакетиков такого препарата, как раз одной пачки слабительного должно хватить.
Проведение процедуры у детей
Рентгенография кишечника проводится детям только при наличии абсолютных показаний. Исследование можно выполнять ребенку после трех лет. Связано это с тем, что начиная с этого возраста, с ребенком можно установить речевой контакт и объяснить ему необходимые действия. Кроме того, до трехлетнего возраста наблюдается активный рост костей и формирование микрофлоры в толстом кишечнике. Рентген может существенно повлиять на эти физиологические процессы и привести к нежелательным последствиям. Общая подготовка и алгоритм проведения рентгена у детей не отличается от взрослых пациентов. Родителям и врачу-педиатру необходимо постоянно находиться рядом с ребенком во время процедуры.
Можно ли курить перед флюорографией и рентгеном
У заядлых курильщиков может возникнуть вопрос: можно ли курить перед рентгенологическим исследованием? Чтобы ответить на этот вопрос необходимо понять, что показывает флюорография и рентген. На снимке отображается рисунок легких, который меняется при наличии различных патологий легких.
Если человек курит ежедневно в течение многих лет, то у него происходят определенные изменения в легких. И они будут заметны на снимке. Но эти патологические изменения могут быть и у человека, который не курит и никогда не курил. Поэтому на основании результатов рентгена и флюорографии нельзя однозначно сказать курил человек перед обследованием или нет.
Возможные результаты
Правильно проведенный рентген кишечника может показывать различные патологические состояния органа. Итоговое заключение при этом всегда делает только лечащий врач, так как неправильный диагноз может стать причиной прогрессирования патологии и развития ее осложнений.
При проведении рентгенографии тонкой и толстой кишки у пациента любого возраста могут быть выявлены следующие патологические образования:
Инвагинации кишки, характеризующиеся закрытием просвета органа в результате его неправильной перистальтики. Инвагинация − частая причина развития кишечной непроходимости, особенно у детей. При выявлении подобной патологии следует сразу же госпитализировать человека.
Опухоли злокачественного происхождения, часто поражающие толстый кишечник. В этом случае, на рентгене будет видно локальное незаполнение просвета кишки. Для подтверждения диагноза рекомендуется последующее проведение колоноскопии.
Непроходимость кишечника, возникающая в результате различных причин (механическое перекрытие просвета опухолью или полипом, нарушения перистальтики органа и пр.). На рентгене резко прерывается контрастирование, так как сульфат бария не может пройти дальше по кишке.
Выпячивания стенки или дивертикулы, часто образующиеся на месте воспалительных реакций. Могут быть единичными или множественными. Часто приводят к колиту или могут быть местом формирования каловых камней.
Рентген кишки − диагностическая процедура, результатов которой недостаточно для постановки диагноза. Лечащий врач должен анализировать не только рентгенограмму, но также жалобы человека, анамнез заболевания и данные, полученные другими лабораторными и инструментальными методами обследования.
Рентгенография кишечника с контрастным веществом является распространенной диагностической процедурой. Метод имеет большое количество показаний и, как правило, хорошо переносится больными различного возраста. Для получения достоверных результатов следует обеспечить правильную подготовку больного, включающую в себя соблюдение диеты и очистку толстой кишки с помощью клизмы или слабительных средств.
Тонкий кишечник является одним из отделов пищеварительного тракта. Именно в этой части кишечника происходит значительный объём процессов переработки поступившей в организм пищи, всасывание и усвоение полезных питательных веществ из неё. Тонкий кишечник, как и другие системы в теле человека, подвержен различным заболеваниям. Некоторые из них имеют специфические проявления, симптомы других же могут относиться ещё к десятку болезней, поэтому в арсенале медиков есть множество диагностических приёмов, среди которых – рентгенография тонкого кишечника, осуществляемая с контрастированием.
Правила приема средства по времени
Рекомендуется принять данный препарат первый раз примерно в шесть вчера, если пациент наливает себе один стакан средства, то его обязательно пьют медленно, можно даже растянуть прием на десять или пятнадцать минут. Получается, что за один час больной выпьет положенное количество слабительного для правильного действия на организм.
Очень важно пить раствор медленно, так как вещества из препарата будут медленно влиять на каловые массы, которые за час размягчатся, и в это время должны начаться позывы к дефекации. Если же пить продукт быстро, это приведет к тому, что из кишечника начнет выходить только чистая вода, а уже следом за ней выйдут каловые массы, но правильного процесса очищения ждать не стоит.
Если же процесс использования средства будет правильным, то сначала из кишечника будет выводиться лишний кал, а уже после этого выйдет лишняя вода, есть возможность выпить все количество средства за один раз, или же разделить литр препарата на пару приемов. Итак, если процесс очищения должен пройти полностью в утренние часы, то об этом можно позаботиться, только если начать прием средства в вечернее время, утром у пациента начнутся позывы к дефекации.
Стоит помнить, что инструкция запрещает использовать данный препарат для очищения кишечника у детей и беременным, так как вещества в составе не предназначены для детского возраста. Если есть необходимость полностью устранить все каловые массы из прямой кишки у ребенка перед обследованием, стоит использовать в этих целях слабительные для детей или обычную клизму.
Тонкий кишечник: строение и функции
Анатомически этот раздел кишечника расположен между желудком и толстым кишечником, и вместе с толстой кишкой составляет весь кишечник. Название “тонкая кишка” обусловлена особенностями её строения – она имеет более тонкие стенки и более узкий просвет, нежели толстый кишечник.
Тонкая кишка, в совокупности всех своих отделов, является самым длинным трубчатым органом пищеварительного тракта – в организме живого человека её длина составляет 4-5 метров, после смерти происходит расслабление стенок, мышц и связок, и общая длина тонкого кишечника может достигнуть 7 метров.
Началом тонкого кишечника является привратник желудка, далее следует двенадцатиперстная кишка длиной около 25-30 сантиметров, за ней – тощая и подвздошная кишки, которые составляют соответственно 2/5 и 3/5 общей длины этого отдела кишечника. Тонкая кишка заканчивается подвздошно-слепокишечным отверстием – в этом месте она переходит в толстый кишечник.
По всей длине тонкого кишечника его просвет имеет тенденцию сужаться от 4-6 до 2,5 сантиметров.
Основной функцией органа является превращение полезных веществ, содержащихся в поглощённой пище, в растворимые соединения, чтобы впоследствии они могли всасываться стенками кишечника. Переработка происходит под действием ферментов поджелудочной железы и кишечного сока, а также жёлчи.
Далее эти вещества, вместе с водой и солями, всасываются в кровеносные и лимфатические сосуды, по которым разносятся ко всем тканям и органам в теле человека. Кроме того, тонкий кишечник принимает участие и в гормональной регуляции организма.
Его специфические клетки – нейроэндокринные – вырабатывают различные гормоны, среди которых: серотонин, гастрин, гистамин, секретин, холецистокинин.
По всей длине стенки тонкого кишечника имеют одинаковую структуру. Их образуют четыре слоя:
слизистая внутренняя оболочка;
подслизистая основа;
мышечный слой;
наружная серозная оболочка.
Для чего назначается рентгенография
К специфическим кишечным заболеваниям, которые наиболее часто поражают этот отдел, относятся:
энтериты, в том числе энтероколиты, гастроэнтериты, гастроэнтероколиты;
Энтеритами называются воспалительные процессы слизистых оболочек в тонком кишечнике. Такая патология редко имеет изолированный характер, и, в основном, локализуется одновременно в толстой и тонкой кишке (энтероколит), в желудке и тонком кишечнике (гастроэнтерит), или во всем пищеварительном тракте одновременно (гастроэнтероколит).
Энтериты могут быть вызваны различными факторами – инфекционными и паразитарными поражениями, воздействием ионизирующей радиации и ядов.
Также болезнь может быть вызвана приёмом медикаментов, заболеваниями близлежащих органов, например, панкреатитом, гепатитом, циррозом, гастритом, и даже кожными болезнями. Энтерит может протекать в острой или хронической форме.
Кишечные энзимопатии
Кишечные энзимопатии представляют собой общие изменения активности ферментов, отвечающих за процессы пищеварения. Такие заболевания, в основном, являются наследственными. Вследствие изменения ферментной активности происходят нарушения биохимических реакций, влекущие за собой болезни обмена веществ.
Существуют также приобретённые энзимопатии, которые появляются после тяжёлых заболеваний с хроническим течением, например, в результате дизентерии.
Болезнь Уилла
Болезнь Уилла также называется кишечной липодистрофией. Эта патология является хронической, и характеризуется нарушением процесса всасывания и усвоения липидов из содержимого кишечника. Причины появления этого отклонения пока не выяснены медиками.
Показания и противопоказания
Направление на процедуру пациенту выдает терапевт, онколог или гастроэнтеролог. К этим специалистам больной попадает обычно с характерными симптомами: рвота с содержанием крови, кровь в каловых массах, диарея или запор, беспричинная потеря веса; затруднение глотания, изжога постоянного характера, непрекращающиеся боли в эпигастральной области.
Показания, которые являются основаниями для назначения рентгена: подозрение на энтериты, нарушение мышечной моторики, синдром нарушенного всасывания, сужения и непроходимость тонкого кишечника, хронический колит, подозрения на язвенную болезнь и рак, диафрагмальные грыжи, неспецифический язвенный колит.
У процедуры существуют также относительные и общие противопоказания. Например, непроходимость тонкого кишечника требует особенной осторожности и ответственности со стороны врача, назначающего процедуру, и доктора-рентгенолога, который её проводит. Проблема состоит в том, что контрастное вещество способно усиливать непроходимость, поэтому такое нарушение в некоторых случаях может стать не показанием, а запретом к проведению рентгенографии.
Абсолютные противопоказания процедуры:
аллергия или индивидуальная непереносимость контраста;
быстро развивающийся язвенный колит;
период сразу после взятия тканей кишечника на биопсию – до заживления стенок;
токсический мегаколон;
подозрения на перфорационные поражения стенок;
общее тяжёлое состояние пациента, например, если он подключён к аппарату поддержания жизнедеятельности;
тахикардия;
сердечная, почечная и печёночная недостаточность;
интенсивные и сильные боли в животе.
Как подготовиться к процедуре диагностики
От качества проведённой подготовки, в первую очередь, зависит информативность рентгенографии тонкого кишечника, и объективность полученных результатов. Вся её суть сводится к очищению кишечника от скоплений газа и каловых масс, так как на снимках они отображаются дополнительными контурами и затемнёнными областями, кроме того, мешают нормальному распределению контрастного вещества по стенкам и полости.
Перед проведением диагностики отменяется приём препаратов, замедляющих перистальтику кишечника.
За двое суток до назначенной даты необходимо убрать из рациона продукты, усиливающие процесс газообразования в кишечнике:
ржаной хлеб;
молочные и кисломолочные продукты;
сырые овощи;
газированные напитки и алкоголь;
бобовые;
жирную и жареную пищу.
В день необходимо выпивать не меньше двух литров жидкости. За день до рентгенографии с барием следует отказаться от твёрдой пищи – можно употреблять некрепкие мясные и рыбные отвары, прозрачные неконцентрированные соки и компоты, травяной и зелёный чай. После каждого приёма пищи нужно принимать по 3-4 таблетки активированного угля. За 12 часов до процедуры полностью исключается приём любой пищи и жидкости.
Очистительные меры непосредственно перед рентгеном начинаются с вечера. Пациенту необходимо сделать одну или две водные клизмы с содержанием касторового масла или сульфата магния – обследуемый определяет, сколько раз будет ставиться клизма, ориентируясь на степень прозрачности выходящей жидкости. Утром перед процедурой проводится процедура с водной клизмой.
Также могут применяться слабительные препараты – в таком случае их приём лучше проводить с вечера.
К подготовительным мероприятиям относится и установление отсутствия противопоказаний. Доктор уточняет у пациента наличие аллергических реакций, хронических заболеваний. Обязательно нужно сообщить врачу о всех принимаемых препаратах, женщинам – о наличии беременности.
Что определяют с помощью рентгена?
На рентгене не видно межпозвоночных дисков, но размер щелей между позвонками, их форма и смещение дают представление о многом. Рентгенография покажет позицию позвоночных тел, наличие трещин, переломов. Рентген визуально показывает искривление позвоночника в различных его плоскостях. Проводя рентгенографию в разных положениях тела определяют компенсаторные возможности межпозвоночных дисков. Можно увидеть на снимке наличие таких заболеваний:
остеохондроз;
опухолевидные новообразования;
воспалительные процессы в позвонках;
начальные этапы развития патологий в позвоночнике;
врожденные аномалии.
Увлекаться данным методом в целях профилактики не рекомендуется. Многие пациенты задаются вопросом о вредности данного исследования. За один сеанс человек получает облучение столько, сколько поглощает в течение полугода от бытовых приборов. Возьмем во внимание, что допустимая доза облучения в год – 150 мЗв (миллизивертов).
Процедура с контрастированием
Для получения качественных снимков, все аксессуары и украшения из металла рекомендуется снять перед обследованием.
Контрастирующий препарат, содержащий барий, может вводиться в организм обследуемого двумя способами. В первом случае, за несколько часов до её начала пациент выпивает 500 миллилитров взвешенного раствора сульфата бария. Уже через четверть часа жидкость подходит к тонкому кишечнику, а за оставшееся время распределяется по нему.
Второй вариант предполагает ректальный путь попадания контраста. Для этой цели используется ёмкость Боброва объёмом в один литр. Её заполняют водным раствором бария. Пациент располагается на подвижной кушетке, лёжа на спине.
Чтобы обеспечить полную неподвижность, обследуемого могут фиксировать специальными валиками.
Через трубку в банку ёмкости Боброва медленно подаётся воздух. Другая трубка с помощью специальной насадки аккуратно вводится через анус в прямую кишку. По этой трубке контрастная жидкость под незначительным давлением подаётся в кишечник. В процессе ввода пациента периодически переворачивают с одного бока на другой, чтобы препарат растекался по стенкам пищеварительного тракта, обволакивая их.
Для улучшения качества снимков может использоваться метод двойного контрастирования. В таком случае, после того, как в тонкий кишечник попадает первая порция жидкого контраста, которая растекается по его стенкам, в него начинает медленно подаваться воздух или газ.
Введя в орган необходимое количество жидкости или газа, доктор проделывает серию снимков с разной степенью наполненности кишечника. Общая длительность процедуры может составить 30-40 минут. Она, несмотря на безболезненность, является достаточно неприятной для пациента, поэтому перед началом медик консультирует его о том, как правильно реагировать на дискомфортные ощущения и как правильно дышать в процессе.
Современные рентген-аппараты позволяют не только зафиксировать изображение на снимках, но и вывести его на монитор, чтобы доктор мог в режиме реального времени оценить состояние кишечника. В таком случае врач, ориентируясь на пассаж бария, изучает перистальтику кишечника и состояние слизистой оболочки. Области с выраженным поражением фиксируются на снимках рентгена, при этом подвижная кушетка позволяет делать снимки в разных проекциях.
Слабая наполненность даёт возможность изучить рельеф внутренней оболочки тонкой кишки, а также состояние её складок. Тугое наполнение позволяет оценить величину, контуры, расположение и степень смещения органа. Когда пассаж контраста достигает слепой кишки, обследование завершается.
Мнение о заменителе клизмы от пациентов
Глицериновые свечи помогли Екатерине побороть психологическую боязнь похода в туалет после родов. Она назвала суппозитории «пулей, бьющей прямо в цель!». Мама четырёхлетнего Максима положительно отозвалась о лекарстве: через пять минут ребёнок без усилий сходил в туалет.
Яркие оранжевые облепиховые суппозитории спасли от запоров 42-летнюю Марго во время беременности. Особо отмечена безвредность для плода. Эмоционально о применении «Бисакодила» поделилась впечатлением Светлана Н., назвав препарат (как таблетки, так и суппозитории) «убойным средством». На организм он начал влиять через несколько минут. Её совет: спасает, когда ничего не помогает, быстрый, точно соответствует описанию! Но не частить. Всё хорошо в меру.
Что происходит после процесса диагностики
Обычно никаких осложнений и проблем после рентгенографии тонкого кишечника с контрастом не появляется, поэтому доктор разрешает пациенту вернуться к нормальному режиму жизни и питания. В некоторых случаях, например, если возникает перфорация стенки кишечника, обследуемого могут госпитализировать в стационар.
В норме, контрастирующий препарат выводится из организма вместе с каловыми массами в течение 2-3 суток.
Проанализировав изображение на мониторе, и картинку, зафиксированную на снимках, результаты интерпретирует врач-рентгенолог. Чаще всего, для составления заключения ему понадобится не более часа, однако в сложных случаях медик занимается расшифровкой результатов в течение более продолжительного времени, и даже может привлекать смежных специалистов.
Что определяют с помощью рентгена?
На рентгене не видно межпозвоночных дисков, но размер щелей между позвонками, их форма и смещение дают представление о многом. Рентгенография покажет позицию позвоночных тел, наличие трещин, переломов. Рентген визуально показывает искривление позвоночника в различных его плоскостях. Проводя рентгенографию в разных положениях тела определяют компенсаторные возможности межпозвоночных дисков. Можно увидеть на снимке наличие таких заболеваний:
остеохондроз;
опухолевидные новообразования;
воспалительные процессы в позвонках;
начальные этапы развития патологий в позвоночнике;
врожденные аномалии.
Показания для проведения рентгена кишечника
Рентген кишечника является диагностическим методом обследования эвакуаторной функции прямой кишки и толстого кишечника и оценки его анатомических взаимоотношений с другими органами человека.
Технология его проведения подразумевает барий для рентгена кишечника, который является контрастным веществом, позволяющим отслеживать все текущие изменения в организме.
Рентген с применением бария показывает такие отклонения в здоровье как:
грыжи диафрагмы;
запоры длительного характера;
болезнь Крона;
хронический колит;
подозрение на язву или онкозаболевания;
непроходимости кишечника;
подозрение на неспецифический язвенный колит.
Рентген кишечника с применением бария называется также ирригоскопия
. Данная процедура помогает облегчить визуализацию состояния всех зон исследования и дает возможность врачу проследить передвижение бария на специальном рентгеновском мониторе.
Показания к назначению рентгенографии
Врач направит больного на данный вид обследования в таких случаях:
наличие болей в пояснице;
получение какой-либо травмы;
наличие онемения некоторых частей тела;
подозрение на присутствие таких патологий как межпозвонковая грыжа, опухоль, остеопороз, спондилез, радикулит, стеноз;
подозрение на перелом;
инфекционное поражение сегментов позвоночника (остеомиелит, туберкулез и т. д.);
искривление позвоночника;
рядовая диагностика перед и после хирургического вмешательства.
На заметку! В процессе исследования могут быть выявлены патологии, не имеющие отношения к позвоночнику.
Как подготовиться к процедуре рентгена
Подготовка проведения рентгена с контрастом начинается с посещения специалиста. Пациент должен рассказать врачу обо всех перенесенных недавно и ранее серьезных заболеваниях, которые проходили в хронической форме, о наличии аллергических заболеваний или реакций, в том числе на контрастное вещество барий и на другие йодсодержащие вещества.
При приеме различных лекарственных препаратов в данный период времени необходимо также сообщить своему врачу.
Перед самым проведением рентгена необходимо соблюдать некоторую диету: отказаться от всех привычных блюд и ограничиться только прозрачными жидкостями такими как: чай, кофе, бульон, сок, компот и т.д.
Но при этом нельзя пить молоко и употреблять другие молочные продукты. Ровно в 12 -00 ночи пациент должен прекратить употреблять даже эти жидкости. Для того чтобы хорошо подготовиться к проведению рентгена кишечника и уменьшить время просвечивания, а также для того чтобы обеспечить качественную рентгенограмму, необходимо на протяжении трех суток, которые предшествуют процедуре, произвести полное очищение кишечника и сделать это можно различными способами.
Почистить кишечник можно классическим способом: перед рентгеном необходимо пить активированный уголь в такой дозировке: 2 таблетки четыре раза в день
. Вечером и утром делают клизму теплой водой, которая помогает очистить толстую кишку до обратного выхода чистой воды.
Также можно легко очистить кишечник с помощью препарата Фортранс
, который продается в виде порошка. В зависимости от веса пациента он должен принять от 1 до 3 пакетиков Фортранса, разведенного с водой по согласованию со специалистом. Так, если вес человека составляет более 100 килограмм, то необходимо принять 3 пакетика, если менее 80 кг, то 1 пакетик. Соответственно при весе от 80 до 100 кг понадобится 2 пакетика.
Противопоказания к рентгену с барием
Также есть некоторые противопоказания к проведению рентгена с барием. Процедуру нельзя проводить:
если человек испытывает сильные боли в области живота;
при бессознательном или тяжелом состоянии пациента;
при подозрении на перфорацию слизистых стенок кишечника, так как барий может попасть в брюшную полость;
при недавнем взятии материала кишечника на биопсию.
При беременности и ребенку рентген толстой кишки с барием, также как и колоноскопия проводится только в исключительных случаях, если анализ не смог ничего показать и на кону стоит здоровье и жизнь пациентов. При перфорации органа процедуру проводят с использованием специального водорастворимого контрастного вещества.
Каким методом проводится очистка кишечника перед обследованием позвоночника?
Многие все таки не понимают, почему так необходимо очистить кишечник от всего лишнего, но только при полном очищении прямой кишки, врач получить точный результат рентгена позвоночника. Стоит сказать, что наиболее эффективными вариантами остаются слабительные препараты и клизмы, если пациент выберет второй вариант, стоит опробовать на себе клизму из яблочного уксуса, при этом данный вид очистки помогает также избавить пациента от газообразования и метеоризма.
Также можно отметить весьма популярный метод очищения, он носит название гидроколонотерапия, данная процедура не болезненна, хотя довольно неприятна. Чтобы избавиться от лишнего в кишке, врач использует специальную трубку, через которую вода будет поступать в кишечник, а через другую трубочку из кишечника будут выводиться лишние каловые массы и камни.
Именно этот метод помогает всего за двадцать минут избавиться от всех шлаков и токсинов, которые скопились в кишечнике, при этом процедура не является болезненной или слишком неприятной. Хотя такой метод может обойтись в достаточно приличную сумму денег, стоит это учитывать.
Как проходит процедура рентгена и что она показывает
Рентген кишечника длится около 30 – 40 минут
и в процессе его выполнения специалисты используют устройство, которое имеет вид закрытой литровой банки с двумя подведенными к ней шлангами. Называется данный прибор – аппарат Боброва , который наполняется барием и с помощью резиновой груши заполняется воздухом. Барий передвигается в трубке и заполняет толстый кишечник. При проведении процедуры человек лежит на специальном столе для ирригоскопии. Рентген врач делает медленно для того чтобы не повредить стенки и слизистую кишечника.
Методика проведения исследования
Сама процедура является безболезненной и длится около 10—15 минут. Для начала пациенту нужно снять все украшения и металлические предметы, оголиться выше пояса. Грудную клетку, а также область шеи закрывают экранирующим материалом с целью уменьшения негативного действия излучения на внутренние органы.
Важно! При проведении обследования пациенту следует оставаться неподвижным. Это позволяет добиться высокого качества снимков и поможет врачу при интерпретации результатов.
Исследование совершается, когда больной сидит или лежит на рентгеновском столе. В таком положении делают рентген поясничного отдела позвоночника в двух проекциях: боковой и прямой. В любом случае правильное положение определяет рентген-лаборант или врач-рентгенолог.
Рекомендован просмотр видео:
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
Статья для пациентов с диагностированной доктором болезнью. Не заменяет приём врача и не может использоваться для самодиагностики.
